Правильный диагноз имеет большое значение, когда пациент, страдающий артритом, обращается к врачу. Наиболее важными инструментами являются тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Также могут быть полезны такие диагностические процедуры, как магнитно-резонансная томография и лабораторные анализы. Еще одним важным элементом является исследование и диагностика суставной жидкости. Эта жидкость, также известная как синовиальная жидкость (СЖ), играет важную роль в нормальных суставах. Она представляет собой вязкую жидкость, которую вырабатывают синовиальные клетки - клетки, выстилающие сустав. В норме вырабатывается лишь небольшое количество.
Хрящ
Назначение SF - питать хрящ и обеспечивать смазку сустава. Важно исследовать СФ при обследовании пациента, страдающего артритом. Жидкость следует исследовать на внешний вид, общее количество лейкоцитов, типы лейкоцитов и культивировать на наличие бактерий. Нормальная СОЖ прозрачная и слегка желтоватая, достаточно прозрачная, чтобы читать газетную бумагу. СФ с большим количеством лейкоцитов будет выглядеть мутной и мутноватой. Воспалительная форма артрита может вызвать помутнение синовиальной жидкости. Если она становится очень мутной, необходимо подумать об инфекции.
В нормальных условиях на кубический мл образца СФ приходится менее 200 лейкоцитов. Инфекция может вызвать резкое увеличение количества лейкоцитов и изменение типа лейкоцитов. Инфекция почти всегда является проблемой в суставной жидкости, содержащей более 100 000 лейкоцитов на кубический миллилитр. Если есть подозрение, что жидкость инфицирована, ее следует культивировать. Диагностировать заболевание можно, тщательно исследуя СФ на наличие кристаллов.
Подагра и псевдоподагра
Подагра и псевдоподагра являются наиболее распространенными формами артрита, вызванного кристаллами. Для диагностики артрита, вызванного кристаллами, необходим поляризационный микроскоп. Кристаллы урата натрия при подагре сильно отличаются от кристаллов пирофосфата кальция, которые можно увидеть при псевдоподагре.
Кристаллы мононатрий-урата имеют иглообразную форму, а кристаллы пирофосфата кальция - форму стержня. Одно предостережение: наличие кристаллов не обязательно означает отсутствие инфекции. Важно провести посев суставной жидкости. В редких случаях в СФ можно увидеть капли жира. Это может указывать на перелом или нарушение в поджелудочной железе.