Bolniki s protinom in njihovi skrbniki poskušajo znižati sečno kislino. Zdravilo alopurinol se lahko uporablja kot običajno in učinkovito zdravljenje. To je pomemben del boja proti protinu. Toda zakaj manj kot 1% bolnikov s protinom uspešno zaključi zdravljenje? Morda ne razumejo nevarnosti sečnih kislin, kako jih lahko zmanjšajo in zakaj lahko začasno povzročijo večjo bolečino. Bolniki s protinom morajo razumeti, zakaj morajo trpeti bolečine zaradi zdravil alopurinol, da bi se jih znebili.
Raven sečne kisline
Urinska kislina je za človeka bistvenega pomena. Vendar pa je lahko prevelika količina nevarna. Prevelika količina lahko povzroči nastanek kristalov sečne kisline v sklepih in okoli njih ter pod kožo. Ti kristali urata so pogosto boleči in ostri, mnogi jih opisujejo kot igle. Vendar so tako majhni, da ne povzročajo nobene bolečine. Vendar jih vaš imunski sistem obravnava kot virusom podobne vsiljivce in jih napade, kar povzroči vnetje in bolečino.
Ni dovolj, da se samo znebimo bolečine. Bolečina pri protinu je stanje, ki ga večina ljudi ne more prenašati brez zdravil. Najpogostejša so kolhicin ali druga protivnetna zdravila, ki pa ne bodo pomagala pri odstranjevanju uratnih kristalov. Ko se bo vaš imunski sistem prenehal boriti proti uratnim kristalom, bosta vnetje in bolečina počasi izginila.
Imunski sistem
Vaš imunski sistem ne more uničiti uratnih kristalov, lahko pa se bori proti virusom. Ti so skriti v beljakovinski plasti, ki lahko povzroči hude poškodbe sklepov. Poznam 70-letnega moškega, ki je bil zaradi tovrstnih bolečin v solzah. Uratni kristali se počasi kopičijo več let in ne povzročijo vedno bolečega, oteklega akutnega zagona protina. Odrevenelost in mravljinčenje sta pogosto edina simptoma.
Uratne obloge se kopičijo pod kožo, dokler ne počijo kot tofi ali povzročijo poškodbe sklepov. Da bi se jih znebili in se izognili boleči tofični fazi protina, morate sečno kislino znižati pod 6 mg/dl. Na voljo je veliko zdravil za zniževanje sečne kisline, nenehno pa se razvijajo nova. Vendar pa se zdravila z alopurinolom predpisujejo najpogosteje in so najbolj učinkovita. Dokler ga jemljemo vsak dan, ohranjamo pravilen odmerek.
Kristali urata
Vsa zdravila za zniževanje sečne kisline povzročijo raztapljanje uratnih kristalov, če jih jemljete v pravem odmerku. To je tisto, kar potrebujemo, da se izognemo razpokanju kože in hromečim sklepnim oblogam. Z njihovim raztapljanjem se izgubi beljakovinska prevleka na uratnih kristalih in imunski sistem začne ponovno napadati. To lahko privede do bolečega izbruha protina. Tega se morate zavedati in se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, če jemljete protivnetna zdravila za lajšanje bolečin z alopurinolom ali zdravila za lajšanje bolečin ob izbruhu protina.
Bolniki s protinom se pogosto osredotočijo na lajšanje bolečin in zanemarijo nevarnosti dolgoročnega kopičenja kristalov urata. Ključnega pomena je razumevanje nevarnosti visokih ravni sečnih kislin, kako lahko povzročijo hude poškodbe, včasih brez bolečin, in kako lahko njihovo zniževanje začasno poveča bolečine.
Zaključek
Pri zdravljenju protina je treba poznati razliko med lajšanjem bolečin in obvladovanjem urina. Pomembno je, da razumete to razliko, da boste manj verjetno eden od 90% bolnikov s protinom, ki ne morejo prenašati bolečin zdravil alopurinol za lajšanje protina.